Patient: Schmidt, Johanna Geb.-Datum: 21.04.1965 Geschl.: weiblich
Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,
wir berichten über die oben genannten Patientin, die sich am 23.12.2016 in unserer
ambulanten
Behandlung befand.
Diagnose
Prellung mit Schürfwunden Unterarmt/Schulter links
Vorgeschichte / Unfallhergang
Der Patient gibt an, auf regennasser Fahrbahn beim Kreuzen der Gleise in den Schienen
hängengeblieben und auf die rechte Seite gestürzt zu sein.
Patient war behelmt.
Keine Bewusstlosigkeit‚ kein Erbrechen, keine
Amnesie zum
Unfallereignis.
Befund / Körperliche Untersuchung
Patient ist wach und zu allen Qualitäten voll orientiert.
GCS 15
Platzwunde submental rechts, Platzwunde am rechten Mundrand, diverse Schürfwunden
am rechten Unterarm. Schürfung an derrechten Schulter.
Rechter Ellbogen und Handgelenk frei, aber schmerzhaft beweglich. Unterarm
druckschmezzhaft.
pDMS durchgehend
intakt.
Okulomotorik und
Pupillenreflexe bds. erhalten.
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